本报讯(记者陆珏通讯员张青庄浩)42岁的市民刘先生频繁熬夜打游戏后，突发胸背部撕裂样疼痛，被诊断为主动脉夹层。若治疗不及时，24小时内死亡率超50%。所幸苏大附二院多学科专家经3小时紧急手术，帮助他脱离了生命危险。
据了解，刘先生长期血压偏高未重视，常常抽烟、喝酒、熬夜打游戏，加上不规律饮食，导致体重飙升至180斤。一日深夜，刘先生打游戏过于激动后突发胸背部撕裂样疼痛，感觉如同背部被强行撕开，同时伴有大汗淋漓和右下肢发凉麻木、无法活动，被家人紧急送至苏大附二院。到达急诊时，刘先生血压高达192/100mmHg。完善CT血管造影后，他被确诊为主动脉夹层。
“主动脉是人体最大的动脉，由内膜、中膜和外膜三层组成，承受着从心脏刚泵出来血液的巨大压力。”苏大附二院血管外科主任医师桑宏飞介绍，刘先生的主动脉内膜出现了破口，血液冲进中层，并沿内膜和中膜之间的空隙迅速“撕裂”开来。血管破口从左锁骨下动脉远端，一直撕裂至肚脐附近的右侧髂动脉，并影响了右下肢血供。该病若不及时治疗，6小时内死亡率超22.7%，24小时内死亡率超50%。当时，刘先生右下肢还已出现皮温降低，活动无力。
情况紧急，桑宏飞带领血管外科团队成员于小滨、蔡志新、庄浩医生，与麻醉科、导管室迅速联动，紧急实施了微创手术“主动脉夹层腔内修复术+右髂动脉支架植入术”。专家团队从刘先生左股动脉入路送入导管，进行主动脉DSA造影，进一步证实了主动脉夹层和破口位置，与术前CT血管造影表现相符。血管“撕裂”范围广，且涉及多个重要的血管分支，包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉、右髂动脉等。
通过左股动脉入路，专家们再将带有人工血管的支架送入主动脉内，准确地定位到夹层第一破口处;然后小心翼翼地展开支架，使其完全覆盖破口，并紧紧贴合在主动脉壁上。同时，覆膜支架远端连接裸支架，将狭窄的真腔打开;经右股动脉开通了右髂动脉，恢复其正常的血液供应。
手术历时3小时，成功修复了主动脉夹层。术后一周CT血管造影提示，主动脉真腔重塑良好，内脏动脉及髂动脉血流通畅。目前刘先生右下肢可自由活动，已康复出院。
“肥胖、高血压者，本就容易发生主动脉夹层。”桑宏飞提到，尤其对于那些有抽烟、酗酒、熬夜等不良生活方式的市民来说，这些习惯会进一步削弱主动脉壁的弹性，使其变得脆弱且容易破裂，从而增加主动脉夹层的风险。因此，这类人群应特别小心，平时要格外注重高血压的筛查和治疗。一旦确诊为高血压，应严格遵医嘱服药，严密监测血压变化。在日常生活中注意调整生活方式，适当运动、控制体重、饮食清淡、限制高热量和高脂肪食物的摄入，同时戒烟限酒，避免熬夜等不良习惯。
